惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事

对话人：

何娟：党的二十届三(sān)中全会《决定》把(bǎ)“坚持以人民(mín)为中心”作为进一(yī)步全面深(shēn)化改革必须贯彻的重大原则之一。医疗(liáo)，既是百姓关(guān)切的焦点，也是长期(qī)以来民生领域改(gǎi)革的重点。福建三明，因医改而全国闻名。这些年，当地(dì)群众感受最直观的是(shì)，药价降了，看病方便了，健(jiàn)康更有保(bǎo)障了。三明是如何以改(gǎi)革增强群众获(huò)得感的？

黄云峰：以前，过度检查、过度用药和过度治疗等问题，加剧群众看病难(nán)、看病(bìng)贵困扰，也造(zào)成医保基金浪费。痛(tòng)则思(sī)变，破除“以药养医”痼疾，三明(míng)拉(lā)开医改大幕。自2012年(nián)启动以来，三(sān)明医改陆续攻克难关：一(yī)是挤(jǐ)掉药价虚高水分，全面取(qǔ)消药品、耗材加(jiā)成，切断医院与药品的利益链条；二是用好考核指挥(huī)棒，推动完善医院人事、分配、绩效和薪酬(chóu)制度改革，提高医疗(liáo)服(fú)务价格；三(sān)是探索分级(jí)诊疗，构建涵(hán)盖(gài)全市各级医(yī)院的医联（共）体，引导患者在(zài)基层治疗小病、常见病。经过改(gǎi)革，群众看病费用显著下降，医保基(jī)金扭亏为盈，医务人员收(shōu)入增加(jiā)，解好了复杂的“利益方程式”。

何娟：改革的过程，是利益调整(zhěng)的过程，其本质(zhì)是让利益(yì)格局向更有利于国家(jiā)发展、更有利于增进(jìn)人民福祉(zhǐ)的方向调整。医改更是世界性难题，要想实现让百姓得实惠、医院得发展、医生受激(jī)励，必须要有“敢于突进深水区，敢于啃硬(yìng)骨头，敢于涉险滩”的魄力。三明医改经验中，改革的决(jué)心和勇气(qì)是浓墨重彩的一笔。

黄云峰：改(gǎi)革的过程(chéng)并非一帆风顺，改革在解决问题中不断深化，也必然意味着要破除重重(zhòng)阻力。“何必得罪那么多药企？”“何必动别人的奶酪？”这些疑问，道出了推进医改的(de)难。然而，坚持以人民为(wèi)中心，为了(le)群众的(de)利益而(ér)改革，再难(nán)也要知重负重、攻坚克难。瞄准“让公立医院回归公益性质、医生回归看病角(jiǎo)色、药品回归治病功能”，三明成立深化医药体制改革领导小组，组建医疗保障管(guǎn)理局(jú)，打破医保管理(lǐ)“九龙治水”局面；出台300多项相关文(wén)件，对药品招采(cǎi)机制、人事薪(xīn)酬制(zhì)度、医保(bǎo)管理体制、分级诊疗制(zhì)度(dù)等进行全面彻底改革。每一项(xiàng)制度调整，都不免触动相关群体的利益。但只要瞄准让群众得(dé)实惠这(zhè)个目标，就能找(zhǎo)到调整利益格(gé)局的正确方向，就能获(huò)得直面(miàn)矛盾的勇气和魄力(lì)。

何娟：习近(jìn)平总书记在三明考察时强调：“三明医改(gǎi)体现了人(rén)民至(zhì)上、敢为人先，其经验值得各地因(yīn)地制宜借鉴。”近年来，总结、推广(guǎng)、提(tí)升三明医改经验，成为深化医药卫生(shēng)体(tǐ)制改革的(de)重(zhòng)要任务(wù)和工作方法。如何(hé)让三明医改经验在其他(tā)地方更好(hǎo)落地生根、开花结果？

黄云峰：三明医(yī)改经验是在长期(qī)改革实践中先行先试、攻坚克难(nán)、努(nǔ)力探索形成的，建设紧密型医联（共）体、推进薪酬制度改革、深入推进药品耗材集采等经(jīng)验，经过实践验证有效，且具有可复制性(xìng)。同时要看到，各(gè)地实际情(qíng)况不同，面临的具体问题也需要具体分析(xī)、拿出对应(yīng)解法。一方面，坚持目标导向和问题导向相结合，奔着问题去、盯着问题改，因地制宜找到适合自身(shēn)的医改路径；另一方面，无论怎样改，只要把“坚持以人民(mín)为中心”的(de)价值取向贯穿始终，就能找到破除利益固化藩篱的办法，确保医改在正确轨道上推进(jìn)。

何娟：“现代化最(zuì)重要的指标还是人民健康，这是(shì)人民(mín)幸福生活的基础”，这为深化医改指明(míng)了方向。党的二十届三(sān)中全会《决定(dìng)》也对“深化医药卫生体制改革”作出(chū)专门部署。当(dāng)前，三明医改(gǎi)正从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”。三明医改仍在路上、不断深(shēn)化，如何让人(rén)民(mín)群众有更(gèng)多获得感？

黄云(yún)峰：上(shàng)医治未病。近年来，三明在巩固提升(shēng)改(gǎi)革成效的同时，着(zhe)力构建全民健康保障新体系。一边打基(jī)础，不断整合县、乡、村三级(jí)医疗卫生资源(yuán)，确保群众健康“有人管”。一边建机制，探索按健康绩效取酬的岗位年薪制等，激发内(nèi)生动力，助力“愿意管”。与此同时，持(chí)续强服务，通过多(duō)种办法(fǎ)提升医(yī)疗服(fú)务水平，力求“管得好(hǎo)”。如今，在三明，居民健(jiàn)康档案上(shàng)传到一体化健康管理信息平台，对慢性病患者进行分类、分级、分片、分标管理；乡村医生为(wèi)村(cūn)民看病抓药的时候，除惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事了开出药品处方外，还提(tí)供生活运动处方、饮食处方。

这表明，坚(jiān)持以人民为中心，就(jiù)能为推(tuī)进(jìn)医改注入源源不断的动力。民生(shēng)改善只有进行时，全面深化改革永远在路上。坚持“大惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事卫生大健康”理(lǐ)念，推动医(yī)改与健康中国建(jiàn)设紧密结(jié)合，创新医防协同(tóng)、医防融合机制，定能为维护人(rén)民生命安全(quán)和身体健康提供(gōng)更有力支撑。

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